PBL教学法学习后的感想

宜宾市第二人民医院肿瘤康复科 叶序卷

    2015年5月5-9日我接受医院委派到复旦大学上海医学院参加PBL教学法培训班，以下是我学习回来后的感想体会，以飨同仁。

    以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式， 1969 年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL 强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主； PBL将学习与更大的临床任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中；它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。 　　

    以问题为导向的教学方法，运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的临床能力为教学目标。PBL教学法的精髓在于发挥临床问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。PBL教学法与案例分析有一个很大的不同点是PBL是以问题为学习的起点，案例分析是教师先讲解教材，在学生掌握一定的知识前提下，然后做案例分析。　

    PBL教学法是跨学科的学习方式，可以促进学生不断地思考，学生为解决问题需要查阅课外资料，归纳、整理所学的知识与技能，有利培养学生的自主学习精神;改变了“我讲你听，我做你看”、“预习-听课-复习-考试”四段式教学方法，让呆板孤立的知识片化作整体知识链，触类旁通，突出了“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教学理念，PBL教学过程中教师慢慢“隐退”，仅在关键时刻起到点拨、支架（scaffolding）与教练（coach）的作用，教师不再是唯一的知识库，而是知识建构的促进者（facilitator）、学科专家、信息的咨询者。 教师在上课之前提出问题，这个问题一般是没有正确答案的，让学生下去进行文献搜集，整理。课堂上给学生足够多的时间让学生进行讨论，充分让学生的思想进行相互碰撞。在学生有问题的时候，教师应该扮演指导者的角色，帮助学生进行知识的学习。教师不再使用填鸭式的教学方法，而是将课堂充分交给学生，让学生主动的学习，让学生找到学习的兴趣与自信。

    很多时候教师最发愁的就是教学的时候学生的注意力集中的时间太短，学生喜欢实践的课程，不喜欢纯理论的课程。采用PBL教学方法，让学生集中注意力，相互热烈讨论，得出可能的理想答案。老师适时的鼓励是非常必要的。适当的鼓励一定会激发他们的学习热情；同时，老师的评价要抓住学生的优点，人与人是不同的，所以表扬的话也不应该相同。

    总之，PBL教学法在医学教育过程中可以起到锻炼临床思维，让学生主动自觉地发现问题、讨论问题，直至解决问题；从而使医学生成长为优秀的白衣天使继任者。