2022年8月21日上午，宜宾市第二人民医院肿瘤中心肝组受邀参加川南“周周见”学术研讨会暨肿瘤继续教育讲座第三季十六场“肝癌”专场。周周见是由四川省西部放射治疗协会、川南肿瘤专科联盟主办，促进川南区域肿瘤防治相关人员交流合作的活动。

本次周周见由简阳市人民医院首峰教授担任轮值主席，四川大学华西医院李秋教授、宜宾二院雷开键教授的 “大咖谈”以上大课的形式为我们讲述了肝癌内科治疗进展及肝癌的放射治疗相关内容，让我们对肝癌的规范化治疗有了进一步认识，受到大家好评。

雷开键教授的研究生梁秋原医师发布了宜宾二院中心肝癌合并脾亢患者放疗的原创性研究初步结果，共有38例肝癌合并脾亢患者入组，分为45Gy常规分割组（45Gy/25F）、30Gy大分割组（30Gy/5F）、35Gy大分割组（35Gy/5F）、40Gy大分割组（40Gy/5F）进行最佳放疗剂量的探索。研究结果表明，四组患者脾脏放疗结束后，四组的血小板和脾脏体积得到改善，其中总剂量40Gy大分割组（40Gy/5F）为最理想的放疗方式；在放疗后6个月随访中，发现放疗后血小板升高及脾脏缩小效应可能长期存在；放疗后的疗效与放疗前的血小板值、KPS评分、肿瘤分期相关，与既往化疗次数为负相关。四川大学华西医院李秋教授对宜宾二院肿瘤中心依托自身平台，进行原创性临床研究对肝癌合并脾亢患者放疗剂量及疗效分析的探究表示肯定，建议川南联合起来，扩大样本数，多中心合作，为临床实践工作提供参考。

于纯良医师从实战出发，分享了一例肝癌伴肺转移IIIB期患者，该患者肺部病灶控制6月，进展后加入卡瑞利珠单抗治疗2周期，复查显示肺转移病灶均稳定，肝脏病灶增大；停用仑伐替尼及卡瑞利珠单抗，改用阿帕替尼行二线治疗，6个月后患者肝脏病灶增大，肺部转移灶稳定，获得长期生存。彭生才教授点评该病例使用综合治疗后（单药靶向治疗进展后联合使用免疫治疗）获得长期生存，体现了肝癌晚期不可手术患者采取规范化系统治疗的成果。如患者病情进一步进展，可考虑行临床试验筛查。

徐艳医师分享了肝癌患者全程管理经验：在真实世界研究中，我国新诊断并接受治疗的肝癌患者晚期占比高，预后差，一二线序贯全程管理患者可延长生存。在一线治疗中靶向单药与靶免联合为主要一线方案，但安全性存在较大差异，应综合考虑；靶向单药进展后二线推荐以更换TKI为主，全程管理对病人更加负责，符合健康中国2030要求。

本次周周见活动宜宾二院肿瘤中心肝组从大咖谈，研究生发起的临床试验，个案及全程管理，各方面组团发出宜宾二院之声，是肿瘤中心肝组科研、临床和管理能力的综合体现。

                                  撰稿：彭生才  周雪

                                  审稿：雷开键  贾钰铭

传稿：刘丽霞

时间：2022年8月23日