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 宜宾市第二人民医院  生殖医学科普 

试管移植——鲜胚、冻胚、囊胚如何选  

上一条  发布日期:2025-08-30 10:40:54 更新日期:2025-08-30 10:51:08 点击次数:248   下一条

医生,我马上要移植了,

到底用鲜胚、冻胚还是囊胚啊?



一句话先给答案:


“没有最好的胚胎,

只有最适合你的胚胎。”  




试管婴儿胚胎发育过程


试管移植——鲜胚、冻胚、囊胚如何选

1. 鲜胚“新鲜出炉”的胚胎。取卵后,卵子和精子在实验室里结合,培养到第3天形成的早期胚胎(通常有8个细胞左右),直接移植回妈妈的子宫里。它没有经过冷冻和解冻的步骤。


2. 冻胚: “休眠苏醒”的胚胎。是培养到第3天早期胚胎、或者培养到5-7天的囊胚,但我们不立即移植,而是通过先进的玻璃化冷冻技术将其“雪藏”起来。等到妈妈的身体状态调整到最佳时,再解冻复苏,进行移植。


3. 囊胚:“潜力优等生”胚胎。如果第3天的优质胚胎继续在实验室里多待2-4天,培养到第5-7天,它就会发育成一个有上百个细胞、中空囊状结构的胚胎,这就是囊胚。囊胚可以是“新鲜的”(培养成后直接移植),也可以是“冷冻的”(养成后先冷冻再移植)。


简单来说:


· 鲜胚和冻胚通常是“3天龄”的胚胎。

· 囊胚是“5-7天龄”的胚胎,发育潜能更好。

· 冻胚是经历了“冷冻-复苏”过程的胚胎,可以是3天胚,也可以是5-7天的囊胚。




一张表秒懂区别  










试管移植——鲜胚、冻胚、囊胚如何选




三个小故事,对号入座  



故事1

  鲜胚案例

 29 岁的菲菲卵巢功能好,取卵 12 个,内膜 10 mm,医生取卵后第三天就给她移植了鲜胚。一次成功,现在娃 2 岁。


关键词:年轻、条件好、想快点怀孕 → 鲜胚



故事2

  冻胚案例

 35 岁的晶晶取卵 20 个,雌激素飙到 8000 pg/ml,肚子胀得裤子扣不上。医生把所有胚胎冷冻,两个月后让她慢慢移植冻胚。避免了卵巢过度刺激,第二周期顺利怀孕。


关键词:OHSS 风险高 → 冻胚



故事3

  囊胚案例

33 岁的乐乐移植 3 次鲜胚都没着床,这次取卵胚胎还不少。医生建议“养囊”——结果 8 个胚胎只养成 4 个囊胚,挑了 1 个最好的移植,终于看到胎心。


关键词:胚胎多、反复失败 → 囊胚






到底该怎么选?



试管移植——鲜胚、冻胚、囊胚如何选

这可不是一道简单的选择题,给焦虑的您三句贴心话:  

 ① 选胚胎就像选鞋子,合脚的才是最好的。

 ② 医生会根据年龄激素水平内膜胚胎数量打分,帮你量身定制。

③ 与其纠结“哪种成功率高”,不如把自己身体调到 100 分——规律作息、营养均衡、心态放松,才是最大的“成功秘籍”。




胚胎移植常见问答


01

   囊胚成功率真的最高吗?

是的,囊胚移植提高了平均着床率,但前提是“你能走到囊胚这一步”。如果胚胎少,可能全军覆没,一颗都没得移。


02

  冻胚会不会被冻坏?

目前玻璃化冷冻技术已十分成熟,复苏存活率已达 98%,正规中心几乎不存在“冻坏”。


03

  可以一次移两个囊胚吗?

技术上可以,需要评估母体具体情况。但双胎妊娠风险高:早产、妊娠高血压、胎儿畸形等。现在提倡单囊胚移植,母婴都安全。


04

  囊胚比D3胚更好吗?

囊胚确实是胚胎中的“潜力优等生”。因为养囊的过程,是一个优胜劣汰的过程,只有发育潜能好的胚胎才能继续发育成囊胚。也就是说养囊胚的过程已经筛选淘汰了一部分“相对不好”的胚胎了,所以囊胚的单个胚胎种植率和妊娠率都单个D3胚胎。

养囊存在风险,有可能“全军覆没”。


05

  养囊有风险,养“死”了是不

  不划算?

试管婴儿的目的最终追求的是生育健康的宝宝,而不是冻一堆胚胎在那里。所以从成功率的角度考虑,一般医生确实会建议养囊。毕竟高风险带来的也是高收益。可以说,养囊是减少了不必要的移植次数。


除此以外,养囊的好处还包括:


01

  可以选择更优质的胚胎

通过“延长比赛”,选出实力更加强劲的囊胚,胚胎的质量上去了,移植的成功率也会相应提高。


02

  更符合生理着床时间

 一般来说,在自然受孕时,胚胎受孕后的第4天才是胚胎从输卵管进入子宫的时间。如果移植的是D3胚胎,这个时候子宫内膜还没准备好。而第5天的囊胚移植时,子宫内膜已经为胚胎搭好了温暖的“小屋”,胚胎此时进来,也更容易“安家落户”


03

 降低多胎妊娠风险

由于囊胚移植的成功率相对较高,所以在进行囊胚移植的时候,医生更多的会选择进行“单囊胚移植”,在累积妊娠率不降低的情况下,可以有效地避免多胎妊娠和其所带来的风险






总结

 鲜胚移植: 快节奏,考验当下状态。

 冻胚移植: 稳扎稳打,给妈妈和宝宝更好的准备。

 囊胚移植: 优中选优,追求更高的单次移植成功率。


最重要的永远是:听从您的主治医生的建议! 他们会结合您的年龄、胚胎数量和质量、身体条件等综合因素,为您制定最个体化、最科学的方案。


无论选择哪一条路,最终的目标都是一样的:迎接一个健康的宝宝!请放心地把专业问题交给我们,您需要做的就是保持好心情和好身体。

祝各位准妈妈们都能早日好孕!


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祝您身体健康、好“孕”相伴

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作者:张映华、李严
编辑:李严

审核:王兵



















本文作者:张映华、李严 [本条信息由 生殖医学中心 王兵 上传]

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