尽管人类历史上第一次成功的心脏手术是在1897年， 由Ludwig Rehn第一次尝试缝合心脏伤口获得成功，但在国际上直到20世纪30年代，心脏外科才开始才逐步发展起来。我国心脏外科在20世纪40年代尚处于萌芽状态，直到1949年，中华人民共和国成立后，心血管外科在20世纪五、六十年代初期得到了迅速的发展。仁济医院作为全国最早开展心血管外科手术的医院，在心血管外科的手术方面创造了多项国内或国际第一例，极大地推动和促进了我国心血管外科的发展，为我国心血管外科地发展做出了开拓性地贡献。1954年2月，由我院兰锡纯教授首先在国内施行二尖瓣狭窄闭式交界分离术获得成功，标志着我国心脏外科由心外手术进入心内闭式手术阶段，从而推动了心脏外科的迅速发展。1957年1月，我科创始人梁其琛教授首次在低温麻醉下施行了先天性肺动脉瓣狭窄直视切开手术成功，这是我国心内直视手术的开端；不久在上海、北京、南京等城市推广了低温麻醉下心内直视手术，收到了良好的效果。 

　　1965年6月，蔡用之等首先在国内施行二尖瓣置换术成功，促进了我国瓣膜外科的发展。先天性心脏病的外科治疗在我国心血管外科中进展较快。1958年石美鑫、兰锡纯等在低温麻醉下开展了房间隔缺损直接缝合成功。1960年兰锡纯首先进行了法洛三联症心内直视修补术。我院张志梁教授等从1986年2月～1988年8月连续施行100例法洛四联症矫正术，手术死亡率为2％。在此期间，婴幼儿心血管外科也有了较快的发展。从1974年5月，丁文祥首先在我国开展婴幼儿先天性心脏病的外科治疗，采用深低温停循环和有限时间体外循环的方法，先后开展了大动脉错位的Mustard手术、Senning手术和Jatene手术，应用改良Fontan手术治疗三尖瓣闭锁、单心室和肺动脉瓣闭锁等复杂先天性心脏病。近十年来我国先天性心脏病，无论是治疗效果或病例数量，均处于国内领先地位，有些已达到国际先进水平。

　　冠心病的外科治疗在我国心血管外科发展中较为滞后。1960年冯卓荣首先开展右冠状动脉与肺动脉瘘的结扎术是我国冠状动脉手术的开端。1974年11月，郭加强等首先在国内施行冠状动脉旁路移植手术成功。从1990年以后，冠状动脉旁路移植手术在全国主要城市如北京、上海、南京、西安等均已经开展起来。手术例数不断增多，手术经验不断提高。特别是1995年以来，发展相当迅速。

　　关于大血管外科方面，1956年，顾恺时等与上海纺织研究院协作研制成无缝塑料纤维人造血管，并用于主动脉瘤切除移植手术成功。1960年12月，李迎汉等在国内首先施行全主动脉弓切除及人造血管移植术成功；1961年侯幼临在低温麻醉下施行了全主动脉弓移植术，标志着我国在心血管外科领域中开始应用国产人工代用品施行复杂的大血管移植手术。孙衍庆等在国内首先报告1985年以来，应用Bentall手术治疗升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全53例，手术死亡率为3.77％，标志着我国该类外科手术的基本方法与效果已达到稳定阶段。近年来，上海、杭州、沈阳、福建、西安、南京等地也相继开展了此项复杂手术。1999年，北京阜外医院孙立忠报告231例主动脉根部置换手术，其中根部置换与部分主动脉弓置换 40例，根部置换加全弓置换2例，由于手术方法的改进，手术疗效有了很大的提高。此外，北京、山东、西安等地对布加综合征的外科治疗，积累了丰富的经验，已有超过百例的大组报道。

　　在心律失常的外科治疗方面。1978年5月，张全复在国内首先开展预激综合征的外科治疗，根据不同类型采用切除术与无水乙醇注射法。A型、B型与A+B型的治愈率分别为90．5％、82．1％与65．4％。1997年，汪曾炜等报告20例慢性心房颤动的迷宫手术和二尖瓣替换或修复术，其中14例随访1年以上，经电生理检查均为窦性心律。随着先进计算机成像定位旁路的应用，手术技术的改进，心律失常的外科治疗将会得到进一步的推广。

　　心脏与心肺联合移植在我国起步较晚， 1978年，张世泽在国内首次施行原位心脏移植，病人生存109d，此为亚洲第1例心脏移植。以后，虽然实验性研究仍在进行，但由于各种原因，临床上未继续下去。直至1992年 3月北京安贞医院陈宝田等施行原位心脏移植手术成功，术后生存7个月；同年4月，哈尔滨医科大学夏求明等采用温血停搏法保护供心，行原位心脏移植，至1995年共行3例，术后均长期生存，心功能恢复至1级。同年 7月，黑龙江省心血管病研究所刘晓程等连续施行2例原位心脏移植成功，是重新振兴我国心脏移植的良好开端。此后，在全国如南京、长沙、福州等地不断开展了这种手术。 1999年，廖崇先等报告11例同种原位心脏移植，8例长期生存。心肺移植在国内也有开展，但没有长期生存的报告。

　　从20世纪90年代开始，随着心脏外科手术的安全性不断提高，外科医师采用微创心脏外科或体外循环心脏跳动下施行心内直视手术，也取得了显著的进步。关于微创外科目前并没有明确的界定，也没有定量的标准。目前主要是指不用传统的正中劈开胸骨的径路，采用侧胸或胸骨旁小切口，或部分劈开胸骨切口施行心内直视手术。1998年，刘迎龙等报告经右外侧小切口剖胸体外循环下小儿心脏直视手术518例，全组患儿无手术死亡。1997年，何魏等报告184例体外循环浅低温心脏跳动下施行二尖瓣替换术的体会，手术死亡率为3.2％。目前，微创心脏瓣膜替换术，微创冠状动脉搭桥手术在我国已经较为广泛的开展，体外循环下心脏不停跳行先天性心脏病与心脏瓣膜病手术，也积累了宝贵的经验。

　　心血管外科是外科领域的皇冠，是集外科技术之大乘者，随着新技术等开展，心血管外科会有更大的进步。

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