全科医生：恶性肿瘤防治的重要一环

我是来自宜宾市第二人民医院助理全科2022级的规培学员，在2024年的第一天，来到了肿瘤中心开始了为期1个月的规培轮转学习。

恶性肿瘤，在老百姓心目中是一个闻风丧胆的名词，一旦家里有人不幸患上恶性肿瘤，则全家人惶恐不安、不寒而栗。在我进肿瘤中心轮转规培前，我也一度认为肿瘤是让人九死一生的疾病，似乎人们毫无招架之力。怀揣着这个忐忑的想法，我进入了肿瘤中心轮转学习。指导我学习的是陈洁老师，了解到我是全科规培的学员后，陈老师说了一句让我印象深刻的话：恶性肿瘤其实就是一种慢性病。

“慢性病”这个词不是应该属于糖尿病、高血压、慢性支气管炎之类的吗？什么时候肿瘤也有这个说法了？陈洁老师告诉我，因为肿瘤的发生发展是一个长期、渐进的过程，治疗和恢复都需要一定的时间，需要长期的指导和控制，而现代医学的进步，尤其是靶向、免疫检查点抑制剂等等新的治疗手段的应用让肿瘤患者的生存期延长，晚期肿瘤患者常年生存的比比皆是，所以说，恶性肿瘤其实也就是慢性病。那慢性病，是全科医生的管理范畴，也是我以后工作中所需要面对和处理的疾病。

在肿瘤中心学习的每一天，我都能见到各种各样的患者，其实有很多患者，平时和正常人生活相差无几，也让我也在心里埋下了疑惑的种子：这些病人为什么会有这么好的生活质量呢？是用什么样的手段达到的呢？怀着这些想法我投入一天又一天的学习生活中。

在跟随着贾钰铭主任和陈洁老师查房的时候，贾主任总是耐心询问患者的情况，从饮食、睡眠、大小便、疼痛等等方面去询问，做到事无巨细。在询问中我们观察到肿瘤病人有很多的人睡眠质量其实并不好，从而导致生活质量下降。作为全科医生，就要主动了解患者生活，改善患者的生活状态，从而提高肿瘤病人的生活质量。

我印象深刻的，是一个右肺鳞癌，反复咯血的病人，病人自述并没有任何不适，但是每天咯血的量，一次多的时候可以达到300ml，每天都给予了大量的止血药物，但收效甚微。陈洁老师跟我讲解是因为肿瘤侵犯了血管，导致反复出血，只用单纯的止血药物，效果并不大，需要进一步对肿瘤进行放疗，才有可能控制出血，在进行放疗后，咯血症状有了明显的缓解，看到病人又重新恢复笑容的脸，我对肿瘤，似乎又有了新的看法。在肿瘤中心，每天有许多需要门诊放化疗的病人，他们可以早上从家里来，经过一天的治疗后，晚上又自行回家，就像是治疗感冒发烧一样，而这种病人，得的就是所谓的慢性疾病。

除了咯血，肿瘤病人最常见的还有癌性疼痛，是必须要长期止痛药物治疗。他们除了可以在肿瘤中心进行放化疗止痛外，最主要的就是止痛药的运用，而这些对于全科医生来说，就是保证患者生活质量需要注重的地方。

随着时间的推进，陈洁老师也给我讲解了许许多多曾经治疗后病灶缩小的恶性肿瘤患者。一个双肺多发转移病灶的肺癌病人，在经过靶向治疗后，病灶消退了近90%，生活质量明显提高，这也说明了如今的恶性肿瘤并不是无药可治，不光能治疗疾病，同时也能正常回归社会正常生活！

肿瘤其实并不可怕，在积极的进行放化疗、靶向、免疫检查点抑制剂等等治疗手段后，病灶大都可以得到控制以及缩小，这也需要我们全科医生应该更新一下以前旧的观念。在与患者及家属沟通时也要改正他们的固有看法，建议他们进一步到专科治疗，制定个人的治疗方案，从而延长患者的生命周期甚至达到治愈，在维护病人利益的基础上，要充分尊重病人的选择权，确保他们能够真正享受到双向转诊的便利和快捷。除了治疗外，肿瘤的控制还需要改善生活方式和饮食习惯。如避免长期接触致瘤因子、保持健康的体重、坚持适度的运动、保持良好的心态等。同时，还要注意定期体检和早期发现肿瘤，以便及时进行治疗和控制。总之，肿瘤是一种可以控制的疾病。通过科学的治疗和生活方式的改善，可以有效地控制肿瘤的生长和扩散，提高病人的生存率和生活质量。全方位提升、全周期促进《“健康中国2030”规划纲要》提出：到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%。总之，实现2030健康生活的目标需要全社会的共同努力，需要政府、企业、社会组织和个人各尽其责，共同推进健康事业的发展。

撰稿人：李珈瑶

审稿人：陈洁、黄浩

传稿：欧阳茗秋