近日，宜宾二医院胸心外科心脏外科团队联合麻醉科、手术室、介入室、ICU及体外循环灌注团队等多学科采用Debanch杂交全弓置换手术成功救治了一位急危重症stanford A 型夹层患者，挽救了患者生命。

患者，男，54岁，2024年6月因突发胸痛4小时入院，入院后监测患者血压近200mmHg，CTA提示主动脉夹层（stanford A 型），近侧累及主动脉根部、波及胸主动脉全程，向下累及腹腔干起始段、肠系膜上动脉、双侧髂总动脉、右侧髂外动脉、左侧髂内动脉，随时有夹层破裂死亡风险，24小时死亡率达到25%以上，转上级更是路途遥远，风险极高，患者命悬一线。鉴于医院现有急救条件虽较大型医院心脏中心有差距，但在宜宾范围内属于最好条件，医院与患方充分沟通最终患方选择发病当天在宜宾二医院急诊手术治疗，手术方式为Debranch 杂交全弓置换手术，先选择挽救性救命手术消灭主动脉弓部血管破口——升主动脉置换+全主动脉弓置换并重建头部及上肢动脉血管，术后立即转入ICU救治，术后十多小时待生命体征稍稳定后再次由心脏外科团队到介入室进行急诊二期介入手术——胸主动脉支架隔绝术以增加胸主动脉全程血管的稳定性并扩大血管真腔改善腹部脏器动脉血供，术后再次进入ICU进行监护和治疗，经多学科近1周的密切协作和精准救治，患者艰难度过多个危险关口病情好转后转回胸心外科普通病房进行康复治疗，经过我院医务人员近3周时间的积极救治和精心护理，最终顺利康复出院，出院后患者家属特意给科室送上一幅特色锦旗以表谢意。

A型胸主动脉夹层Debranch 杂交手术结合了血管介入技术、外科手术技术、影像辅助诊断技术等，发挥了各学科的优势，根据统计学数据Debranch杂交手术较传统全主动脉弓置换及降主动脉支架象鼻人工血管 置入术（孙氏手术）可缩短手术时间与主动脉阻断时间，减少深低温、停循环时间，明显降低了术后截瘫、大出血等并发症发生率，减少了大量输血，缩短了术后ICU滞留时间和总住院时间，可加快患者术后康复。该例Debranch 杂交全弓置换手术的顺利实施，代表宜宾二医院多学科团队救治急危重症患者能力再上一台阶并开创出另一种急危重症stanford A 型夹层全新外科手术技术，为宜宾及周边地区老百姓带来福音。

撰稿：刘德胜

审稿：杨朝坤