直肠癌是常见的胃肠道肿瘤之一。直肠癌在局部的表现是直肠包块，针对直肠包块的手术方式有2种，一是经腹部手术切除；另外一种是经肛门局部切除。针对具体的疾病，采用何种手术方式具有重要的意义。
        近日，我科收治一例直肠包块手术后失血、感染性休克的病例，该患者因直肠包块在院外治疗，采用经肛门直肠包块切除术(病检提示“腺癌”)。术后患者出现持续性腹痛、腹胀，院外治疗无效，病情危重后转来我科。入院时患者表现为弥漫性腹膜炎、休克。经检查发现腹腔积液、积气。给予急诊手术，术中证实为直肠手术区域穿孔，导致腹腔积血约1000ml、腹腔粪便污染、全腹膜炎。经积极抢救后病情逐步好转。
       通过该病例，我们认为直肠包块的手术方式选择需要谨慎，尤其是在手术医师经验积累相对欠充分阶段，治疗措施相对不完善的单位，应尽量避免选择经肛门局部切除直肠包块。如果一定要选择经肛门局部切除，一旦出现腹膜炎体征时，要意识到可能出现肠穿孔的可能。需立即仔细进行手术局部全面检查，必要时及时转上级医院治疗，以免贻误病情。

                                （箭头所指为穿孔部位）