2022年4月21日，宜宾市第二人民医院.四川大学华西医院宜宾医院消化内科为一名 “急性阑尾炎伴阑尾粪石”的年轻住院患者在消化内镜中心成功实施了内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT），此例手术为宜宾市首例，填补了我市内镜逆行性阑尾炎治疗的一项空白。

    患者因“急性阑尾炎伴阑尾粪石”收入我院，右下腹压痛、反跳痛呈阳性，CT提示阑尾近段粪石（长径约1.3cm）。患者表示不愿意采取外科手术治疗，经消化内科医师沟通，患者同意在消化内镜中心行内镜逆行性阑尾炎治疗术，该手术为郑州大学第一附属医院消化病院院长刘冰熔教授首创。术中，消化内镜中心刘毅主任和消化内科副主任医师黄昊（都师从刘冰熔教授）在超声引导下，在肠镜下进行阑尾腔冲洗引流治疗，治疗过程中有大量脓性分泌物流出。经过治疗，患者腹痛当即缓解，术后第二天白细胞降至正常。

ERAT如何巧治阑尾炎

    阑尾炎是外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。其主要病因是阑尾管腔被粪石阻塞，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，腔内压力迅速增高，压迫阑尾壁使血运受阻，此时腔内细菌极易侵入黏膜，导致感染。

    传统阑尾切除手术要在患者的右下腹部开刀，术后会留下明显的手术瘢痕，即使是在腹腔镜下施行阑尾切除术，也会留下轻微的手术痕迹且易发生腹部脏器粘连及其他并发症。

    内镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT),则通过结肠镜经肛门逆行至回盲部，探查到阑尾的开口，应用内镜相关辅助工具如导丝、导管、取石球囊、塑料支架等解除阑尾腔的梗阻，从而达到在保留阑尾的前提下治疗阑尾炎的一项新的微创技术。

ERAT有哪些优势？

1.恢复快。内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，可以很快恢复日常活动，且避免了外科手术后的切口疼痛。

2.创伤小、无疤痕。ERAT术无需开腹，通过解决急性阑尾炎的病因，达到治疗目的。初步临床结果显示，患者无出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。

3.保留阑尾完整。ERAT术不用切除阑尾，并完整的保留了阑尾及其免疫功能。近年的研究发现，阑尾有丰富的免疫组织和淋巴组织，具备一定的免疫功能，还能储存和调节肠道的菌群。切除阑尾后，肠道菌群失调的发生率大大增加，不仅影响胃肠道的健康，也会导致很多其他系统慢性病的发病率增高（如糖尿病、神经系统疾病等）。因此，保留阑尾的治疗方法也是急性单纯性阑尾炎治疗理念的重大创新。

4.适应人群更广。为年老体弱等不能耐受手术治疗的患者，提供了更好的治疗方案。

随着首例ERAT手术的成功开展，进一步提升了我院消化内科微创治疗消化道病变的水平，标志着我院消化内科诊疗水平又迈上一个新台阶。