腰腿痛也可能由软组织损伤引起

经常上门诊的时候都会遇见拿着CT和MRI等厚厚的各种检查结果的病人,疼痛科可通常都是病人的最后一站。

病人告诉医生的第一句话可能就是:“医生，我椎间盘突出或者骨质增生，要不就是骨质疏松”。这是目前最深入人心的三种疾病，其实殊不知引起腰腿痛还有很多原因，腰腿痛一部分是由软组织损伤造成的，这部分患者保守治疗效果不错。腰腿痛是一种十分常见的临床症状，其原因很多，腰椎间盘突出是病因之一。腰椎间盘突出是一种影像学改变，其原因有生理性的，也有病理性的；腰椎间盘突出症则属于病理范畴，是指以椎间盘突出为病理基础，并由其所引起的一系列腰腿部疼痛的综合征。这两个概念在理论上似乎不难区别，然而在临床上，当患者有腰腿痛症状，并CT提示腰椎间盘突出或膨出时，而诊断为椎间盘突出症的现象很多。因此，腰痛伴有腰椎间盘突出者，误诊为腰椎间盘突出症，久治无效而后确诊为股骨头坏死、骶髂关节损伤者，在临床上也不少见。

    其实腰腿痛的原因非常复杂，与椎间盘突出有明确因果关系的仅是一部分，另一部分则是软组织损伤性的。明确的椎间盘突出症，必须手术治疗者就应该到骨科进行手术，软组织损伤造成的患者则可通过非手术疗法如神经阻滞、粗银针、小针刀等来治疗。

    目前，临床用于腰腿痛诊断的红外热像诊断仪对诊断大有益处。国内外大量研究和实践表明，腰腿病患者用CT、MRI检查了解骨结构情况，用红外热像了解软组织功能状态情况，将两种影像结合分析，就可以进一步分清患者的疼痛是由什么原因引起的，为治疗提供更充分的理论依据。