一次性口服¹³¹碘根治甲亢知识介绍

  甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是增生的甲状腺组织分泌过多的甲状腺激素（T₃、T₄）而产生的一系列高代谢症状，主要有：多食消瘦、怕热多汗、心累乏力、烦恶易怒、突眼颈粗、手抖腿软、头昏腹泻等，它是一种常见而且顽固的内分泌疾病，主要是由于自身免疫功能障碍引起，民间俗称“大脖子病”。

现代治疗甲亢的方法有三：1、内科抗甲状腺药物治疗；2、外科手术治疗；3、核素¹³¹碘治疗。（三种治疗方法比较见附表）

¹³¹碘是国际上公认的治疗甲亢的首选药物，是核素治疗学最古老、最成熟、应用最广泛的典范性的治疗方法，《希氏内科学》1995年16版在讨论到治疗甲亢的三种方法时谈到：“总的说来，由于放射性碘无短期并发症以及它的有效性，它是目前最有效的治疗方法”。由于其疗效好、方法简便、副作用小、费用低而被广大患者所接受。

一、治疗机理

甲状腺具有高度选择性摄取¹³¹碘的功能，增生的甲状腺组织受到¹³¹碘衰变时产生的β射线的集中照射而遭破坏，使甲状腺激素生成减少，甲亢因此缓解或治愈。

二、适应症与禁忌症

1. 绝对适应症： 年龄、男女不限，初发及复发均可，病情轻、中、重均可；长期服抗甲状腺药物效果欠佳，或对药物过敏，或白细胞、血小板减少者；甲亢术后复发或有手术禁忌（如糖尿病、心脏病、肝功能异常）者。

2．相对适应症：甲亢伴明显突眼者，在同时应用皮质激素或免疫抑制剂时可慎用¹³¹碘治疗；伴明显白细胞或血小板下降时，应及时采用升血药物；青少年甚至婴幼儿甲亢患者，如家属或患者本人对¹³¹碘治疗能理解及积极配合，仍可采用¹³¹碘治疗。

3．禁忌症:妊娠或哺乳患者；严重肾功不全者；甲亢伴急性心肌梗塞患者。

                              三、¹³¹碘治疗前准备

1．禁用含碘食物及药物二周以上。如碘油造影、碘酒、海产品、高碘制品等。停用抗甲状腺药物一周以上。

2．抽血，做甲功检测，了解甲状腺激素水平及甲状腺轴关系。

3．做甲吸，甲扫或用影像学方法测定甲状腺重量。

4．病情严重者，先用抗甲状腺药物，心得安及镇静剂待病情减轻后再行^１３１碘治疗。

四．服¹³¹碘后的注意事项

１、服^１３１碘后２小时方可进食，有晕车呕吐的患者在服食^１３１碘数小时后方可行动．

２、服用^１３１碘后禁服含碘药物及食物，停用溴剂及抗甲状腺药物．如有甲亢合并严重心脏病等情况时，可在服^１３１碘三天后应用抗甲状腺药物。

３、服¹³¹碘后数天内，患者应注意休息，避免激烈活动。两周内要避免严重精神刺激及预防感染，不要揉压甲状腺。

４、少数患者服¹³¹碘后一周内出现乏力，食欲不振，恶心不适，皮肤瘙痒及甲状腺局部胀痛和压痛等轻微反应，一般无须特殊处理可自行消失，症状较重者可给予适当对症处理。

５、服¹³¹碘后，1周内病人应避免与其他人（尤其是婴幼儿、孕妇）亲近，女病人半年内应避孕。

６、 服¹³¹碘后满三、六月应来我科复诊。以后每年复诊一次。如有怕冷、腹胀、浮肿、肌肉酸痛等早发甲低症状应提前来我科就诊。

五、关于甲低的问题

由于个体差异和疾病发展变化的复杂性和不可预测性，¹³¹碘治疗后有少数患者可能发生甲低，但只要给予甲状腺激素替代治疗便会迅速纠正，且一部份病员的甲低是暂时性的，经一定时间的替代治疗后可以恢复正常，故甲低不是一个严重的消极后果。

六、就诊线路图

到宜宾乘1、2、3、6路公共汽车在中心城区二医院站下车，沿以下线路到核学科：

二医院门诊大楼→住院部大楼B区→核学科（底楼）

                         附表：　甲亢三种治疗方法比较

治疗方法	优       点	缺                 点
药物治疗	药品易得、诊疗条件相对较低	疗程长（两年以上）难坚持、治愈率低、复发率达60%以上、药物副作用大、总费用高
手术治疗	甲状腺包块有压迫症状者	复发率高、适应症窄、易发生手术并发症、有一定手术风险性、是一种创伤性治疗，影响美观
131碘治疗	适应症广、疗程短、一次治愈率达80%以上、复发率为2%以下、总费用低	核素的使用必需具备相应的资质和条件。故诊疗条件要求高、有局限性   治疗甲亢首选131碘