12月23日，宜宾市第二人民医院•四川大学华西医院宜宾医院(以下简称“宜宾市二医院”)心血管内科留德博士王娟主任医师、黄大岗副主任医师、陈岗副主任医师、王建灵主治医师联合医院麻醉、超声、CT、介入等多学科团队通力合作，成功为一名升主动脉瘤样扩张、主动脉极其扭曲钙化、Type0型二叶瓣、横位心的极重度主动脉瓣狭窄患者成功实施了川南首例Evolut Pro瓣膜经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

 患者是77岁的王大爷，因为有严重呼吸困难，平时步行百余米都很费力，在当地医院检查后，医生告诉家属，老人是主动脉瓣狭窄，猝死率高，药物治疗效果不佳，需积极进行手术干预。为了得到更好的治疗，老人转诊到我院心血管内科。

 超声科主任邹翰琴为王大爷进行彩超检查，发现老人为极重度主动脉瓣狭窄，平均跨瓣压差为62mmHg，动脉峰值流速5.0m/s。通过影像学检查评估，发现该患者升主动脉严重瘤样扩张，直径达55mm（国人直径上限＜35mm）；主动脉弓严重扭曲，且为3D发夹弯伴严重钙化；瓣膜自身先天畸形，为Type0型二叶瓣合并重度钙化；心脏为大横位心，腹主动脉及股髂动脉均明显钙化。通常情况下，要进行经导管主动脉瓣置换术，如果患者有以上任何一种情况，手术难度都比较大，而王大爷具备了所有难点，手术难度可想而知。

 在新冠病毒肆虐的今天，尽管老人在医生和家属的严密保护下暂未感染新冠，但由于患有严重主动脉狭窄，老人的循环系统非常脆弱，一旦发生高热，病情可能急剧恶化，甚至死亡。我院目前使用的瓣膜挑战性较大，急需通过性优良、柔韧性好、支撑力强、输送直径小的，更适合患者的瓣膜系统。医院党委高度重视，本着一切为了患者的原则，医务部和设备物资科立即启动了瓣膜申购紧急绿色流程。在术前一天，第三代Evolut Pro瓣膜顺利落地宜宾市二医院。

 手术当天，在四川大学华西医院心内科彭勇副主任的指导下，我院心内科团队通过双导丝支撑，圈套器牵引、以及无鞘技术，克服重重困难，成功为该患者实施了经导管主动脉瓣置换术，解除了严重主动脉瓣狭窄，跨瓣压差从术前的90mmHg降至＜10mmHg。目前患者恢复良好，已拔除临时起搏器，择日出院。

 实心干事，科学作为，我院多学科团队成功为该例病情复杂且高难度的患者实施经导管主动脉瓣置换术，切实改善了患者生活质量，标志着我院结构性心脏病治疗更上一个新台阶。这让解剖学结构复杂而特殊的高龄老年患者有了治疗机会，获得生的希望。在疫情形势严峻的时刻，医院始终把人民生命安全和身体健康放在首位，全院上下齐心协力，科学强院，守正创新，奋力谱写医院高质量发展新篇章。

撰稿：王娟

审稿：淡雪川