近日，宜宾市第二人民医院心脏大血管外科团队成功开展宜宾市首列Commando手术（二尖瓣主动脉瓣双瓣环扩大重建及二尖瓣主动脉瓣双瓣膜置换手术）+左心室流出道狭窄疏通手术。  

    患者高女士，65岁，因反复胸闷、胸痛不适于2025年1月来我院就诊，胸心外科心脏大血管手术团队讨论认为，患者瓣膜病变需要外科手术治疗，鉴于主动脉瓣瓣环径（门框）小仅为20mm，患者年龄大，家属要求换的人工瓣膜为生物瓣膜，而按照患者身体条件换生物瓣膜至少主动脉瓣瓣环径在23mm以上，且合并左心室流出道狭窄，常规性瓣膜置换手术只能置换较小尺寸的心脏瓣膜，术后会仍然存在左心室出口狭窄并有不同程度的人工瓣膜-患者不匹配现象（PPM）致心功能恢复不理想。

    为尽量达到更好的手术效果提高患者术后生活质量，经胸心外科杨朝坤主任团队协同华西医院心脏大血管外科赁可教授讨论，决定为患者实施高难度的Commando手术（二尖瓣主动脉瓣双瓣环扩大重建及二尖瓣主动脉瓣双瓣膜置换手术）+左心室流出道狭窄疏通术（室间隔肥厚肌肉部分切除）。经充分术前准备，在赁可教授指导下，二医院心脏大血管外科手术团队成功为高女士实施了Commando手术+左室流出道疏通手术，手术过程非常顺利，术后第二天撤离呼吸机并由心脏监护室转回普通病房，经过术后近2周的积极治疗和照护，目前患者已顺利康复出院回家休养。

     Commando手术是心脏外科领域最复杂、难度最高的瓣膜手术之一，需使用人工补片重建主动脉根部、主动脉瓣环、主动脉幕帘及二尖瓣瓣环，相当于对心脏部分重要结构进行拆开后又重建，对手术医生的缝合技术要求极高，并需具备卓越的三维空间感，在心脏外科业界被喻为“突击队手术”，素有心脏手术“天花板”美誉之称。杨朝坤表示，Commando手术的顺利开展，填补我院在此类手术方式上的空白，是我院心脏大血管外科手术团队的又一进步。宜宾市第二人民医院心脏大血管外科手术团队将在深厚实践的基础上不断创新、不惧挑战，努力提升团队业务能力，力争造福于宜宾市及周边地区人民群众。