一例疑诊胆囊癌但又不符合外科手术切除的患者，遗憾的从四川大学华西医院回到家乡，来到我院，接下来的治疗希望就是尽快明确诊断并药物治疗，药物治疗方案的选择需要有明确的病理学结果，这是带给肿瘤科医生的临床难题——如何来获取这个病理学标本呢？没有病理标本无法确诊给予化疗，也失去了基因检测靶向治疗的机会。经过肝胆外科、介入科、消化内科多学科讨论后，权衡利弊，为求患者最大获益，最后选择由消化内科经超声内镜引导下胆囊细针穿刺活检获取组织学标本。但是胆囊是游离器官、不易固定，操作难度很大，也存在穿刺失败风险，患者及家属充分信任医生，也理解医学的不完美性，最终由消化内科罗咏萍主任医师、唐欢副主任医师穿刺取活检成功，明确了诊断，为后续的治疗奠定了基础。

     超声内镜 (EUS)被称为“消化医生的透视眼，消化内镜的第三只眼”。超声内镜引导下细针穿刺抽吸术 (EUS-FNA)是在EUS引导下隔着胃肠壁紧贴穿刺目标，运用一根纤细的活检针通过内镜活检孔道对病变进行抽吸活检。通过穿刺活检，可以获得病变组织的细胞学和组织学诊断，从而明确病变性质，尤其对于良性和恶性病变的鉴别意义重大。胰腺占位性病变，胆囊及胆管占位，十二指肠壶腹部肿物，腹腔、腹膜后不明原因包块，食管、胃隆起性病变，纵膈占位性病变均可进行穿刺。

     早在2017年，我院消化内科就已率先在宜宾市开展超声内镜彩色多普勒检查及超声内镜引导下细针穿刺抽吸术 （EUS-FNA）。我科先后派出罗咏萍主任医师及唐欢副主任医师到超声内镜达国际一流水平的上海长海医院进修学习，至今累积穿刺百余例。超声内镜不仅可为诊断提供帮助，还能进行治疗，如超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流、胰腺脓肿引流、盆腔脓肿引流、胆囊引流、胆管引流、超声内镜引导下胃静脉曲张组织胶注射治疗等。超声内镜引导下操作以其微创、安全、精准、避免外科手术活检等优点，已成为消化道及毗邻器官病变诊治的重要手段。目前为止宜宾市仅有我院拥有彩色多普勒超声内镜设备，并可开展超声内镜引导下的诊断及治疗。

撰稿人：唐欢

审核：陈宗华