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宜宾市第二人民医院 教学服务
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新生儿的一过性皮肤改变(一定要掌握)
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发布日期：2009-06-11 21:05:29 点击次数：8753 |
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(2)生理性红斑：常见三种红斑。①肘窝红斑：几乎所有的新生儿都可看到，生后即可出现。为发生在两侧肘窝处境界不鲜明的红斑，属于压迫性红斑，通常可持续4～5 d，当上肢能自由活动后可自行消退，无须特别处理。②片状红斑：为发生在肘窝处之外的其他部位，但不伴有其他类型皮疹的单纯红斑。初发日龄平均为生后3 d。一般持续2～3 d后自行消退，但需注意和新生儿中毒性红斑鉴别。③点状红斑：呈小点状，但绝非丘疹，平均在生后2．5 d出现，持续时间亦为2．5 d，尔后自行消退，无须特别处理。
(3)红色丘疹：在新生儿的面部和躯干、少数在肛门周围出现孤立性红色丘疹，但不伴发其他任何皮疹，平均持续数天自然消退。
(4)新生儿脱屑：呈糠秕状的鳞屑脱落，可见于身体各个部位，但不发生在股部和腋窝，较大的鳞屑常见于躯干和手足，指、趾端易并发皲裂。多从生后1～2 d开始，4 d左右最明显，持续时间亦为约4 d，但一般持续至生后10 d之内者均属正常。可自然消退，伴皲裂者可外用润肤软膏。 ’ ’
(5)皮脂溢出：系皮脂腺分泌过度旺盛所致。往往发生在生后数天，头皮为重。为堆积薄厚不定的皮脂，基底无炎症反应，可形成黄而厚的脂溢性痂皮或油腻性鳞屑。
(6)鼻部皮脂腺肥大：主要发生在鼻尖，也可见于鼻背、颈部、上颞部等处。为外观呈黄白色的点状或粟粒大丘疹，集簇发生。通常出生时即已存在，生后1 d开始明显，大致持续8 d，自然消退。
(7)先天性粟丘疹：疹型单一，为白色乃至黄色质地坚硬的非炎症性小丘疹，数目不等，孤立存在，互不融合，直径1～2 mm大小。可发生在身体任何部位，多见于面颊、鼻、唇、额及眼睑等处。平均初发日龄为1．6 d，经数日(平均5．5 d)，皆能不知不觉地自然消退。
(8)新生儿皮肤附属器息肉：常在新生儿出生后2～3 d内被发现。一般为单发性小结节，皮色或浅红色，约1 mm，半球形，有蒂，多在乳旁或乳晕附近。常可在生后1周内坏死后干燥、变黑而自然脱落。应与副乳、副耳、皮赘等区别。
(9)吸吮水疱：多为内含清亮或淡黄色液体的无菌性水疱，或水疱破溃后变为糜烂面，常见于手部。
(10)产瘤：为一水肿性包块。发生于先露部位，常在1～2 d内消退，如有出血则持续时间长。
(11)处女膜息肉状水肿：是阴道前庭部水肿而引起的息肉状肿胀。初发日龄平均2 d，水肿自然吸收的平均日数为5．8 d。
(12)色素沉着：新生儿发生色素沉着常在阴部和腋窝两个部位。阴部色素沉着是指出生
时已出现于阴囊、阴茎或阴唇部位的黑褐色色素沉着，平均6 d转为正常。腋窝色素沉着目前仅在泰国的新生儿中有发现。
(13)新生儿皮肤颜色改变：皮肤表现的特点是以身体正中为分界线，两半身体的皮肤颜色截然不同，境界清楚，转变体位时皮肤颜色也转向对侧，其变化突然，持续0．5～20 min，而后消失。多在发作数日之后自行停止。健康新生儿及患有疾病者均可发生，以低体重儿、早产儿多见。
(14)新生儿单纯性脓疱病：为新生儿出生后3～4 d在面、颈、躯干等处发生的单一的散在分布的脓疱，持续时间平均约2 d，可自然愈合。但应和新生儿中毒性红斑和新生儿一过性脓疱病等加以鉴别。
(15)多毛状态：额至颞部、颊部见有密集的、略带黑色的胎毛，生后不久将变淡。可能与来自母体肾上腺皮质激素有关。
(16)新生儿单纯性紫癜：绝大多数表现为散在的、砂粒大小的淤点或瘀斑。主要发生在面部，尤其是眼睑或颊部等处。多囚脐带缠绕或分娩压迫所致。紫癜出现时问多在出生后2 d内，持续时间不长，可自然消退。但需注意，新生儿紫癜一般意味着可能有潜在的严重疾病。引起紫癜的原因很多，可分为4类：①出血性疾病，如血小板减少症、TORCH感染、母体血小板抗体(SLE、药物等引起)、凝血异常、维生素K缺乏症、DIC、C一蛋白缺乏症或创伤等；②皮肤红细胞生成，如先天性风疹、先天性弓形体病、先天性巨细胞病毒感染、胎儿有核红细胞增多症、Rh溶血病、双胎输血综合征和遗传性球形红细胞增多症等；③脓毒血症栓子；④累及皮肤的恶性肿瘤，如先天性白血病、成神经细胞瘤和慢性特发性组织细胞增多症(Letterer．Siwe病)。
(17)上皮细胞珠：俗称马牙。在上腭中线两旁及牙齿切缘上，常可见针头至米粒大的黄白色小点或白色硬块，类似牙组织。多不需任何处理，数周后可自然消退。切忌用不洁物品去擦洗。
(18)生理性黄疸：正常新生儿可于生后2～5 d出现皮肤黄染，2～3 d后最明显，通常7～10 d自行消退；早产儿黄疸出现和消退的时间均较晚。生理性黄疸一般无须治疗。但应注意观察黄疸程度及其消长情况。若持续10 d乃至2周仍不消退，则应考虑为病理性黄疸，应积极寻找致病因素并进行相应治疗。
| 本文作者：上尉 | [本条信息由 儿科 闵晓兰 上传] |
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