肩胛骨酸痛是指肩胛以及肩胛周围软组织，如肌肉、肌腱的酸胀、麻木、疼痛感的总称，常由各种疾病引起，或血肿和炎症因子刺激神经末梢产生，常见于颈椎、脊髓，及肩部疾病，也可见于胸腔或者腹部病变所产生的肩部牵涉痛。

肩胛骨酸痛感可能来自肩胛部位本身，也可能是来自周围的神经损伤，例如发生疼痛和不适感的扩散和放射神经。

注意运动时做好自我保护，防止外伤撞击导致自身骨折和挫伤，避免肩胛肌肉拉伤。若在运动中出现肩胛疼痛，应该立刻停止运动。

肩胛附近是相对比较精细的肌肉、肌腱、关节囊和周围神经等。如果患有粘连和炎症，通常影响范围比较广泛。

肩胛骨酸痛的患者应积极配合医生治疗，遵医嘱服用药物和坚持进行康复训练等，对肩胛骨酸痛的恢复可得到理想疗效。

病因

肩胛骨酸痛可由多种疾病引起，常见的病因主要包括颈椎病、肩胛骨肿瘤、肩周炎、肌腱炎症粘连等，肌肉劳损也可引起该症状。

疾病因素

颈椎病

颈椎病如果发生在颈椎的低段，可以影响颈椎低段发出的臂丛神经。这些神经经过肩膀和肩背部，并可以带来肩胛的酸痛感。还可导致肩胛骨周围的骨质、肌肉、韧带等结构损伤，产生肩胛骨酸痛。

肩胛骨肿瘤

肩胛骨内自身产生的良恶性肿瘤，或是恶性肿瘤向肩胛骨的转移，可因压迫组织和神经而产生酸胀不适感，并可能逐步转化为疼痛。

肩周炎

肩周炎可以影响肩关节及周围，导致广泛的炎症水肿。患者肩背部产生酸胀、疼痛感，一旦活动胳膊则加重，并向肩胛扩散。

肌腱炎症粘连

肩胛周围具有复杂的肌肉肌腱系统，这些肌腱受到损伤后，在愈合的过程中与周围组织粘连，一经运动就会产生撕扯，导致酸痛。

非疾病因素

肩胛骨酸痛的最主要原因肌肉劳损，人体若进行时间过长以及频率过高的体育锻炼或劳动时，肩胛肌肉被过度的使用，可能会导致肩部肌肉纤维的微损伤，最终形成肩部肌肉的慢性炎症，产生肩胛骨酸痛感。

症状

肩胛骨酸痛患者的典型症状为肩背部有酸胀、疼痛感，同时还可伴随肩关节活动困难、活动受限、肩胛压痛、上肢麻木等症状。

伴随症状

肩关节活动僵硬或肩关节活动范围减小

患者可能会主观感觉到肩关节僵硬，运动时感觉有很大的阻力，需要费很大的力气。或患者进行胳膊旋转、抬高、挥动等动作时，范围减小，无法做到平常可以做得出的角度。

上肢麻木

若肩胛骨酸痛由神经导致，则会影响胳膊肌肉的控制。麻木以胳膊的远端为主，有时甚至可以影响到手指。

并发症

炎症、组织粘连

需要做的检查

体格检查、肩胛X线、肩部MRI检查、肩部CT检查、心电图检查、支气管镜、血液学检查、肌电图、骨肿瘤穿刺活检术

治疗

肩胛骨酸痛的患者需要明确病因，针对原发病及时进行治疗。保守治疗是较为理想的治疗方式，但是在必要的情况下，可以进行肌腱粘连松解术和肿瘤切除术，也可能会取得理想的疗效。此外，患者持续规范的康复训练，有助于积极控制肩部的症状。

家庭处理

休息制动，减少使肩部关节肌肉负重的运动。

避免风寒、潮湿的环境，避免肩部过度的劳累。

避免肩部长时间处于一种姿势，更不要盲目和反复揉按肩部，以免加重病情。

若患者疑似旧病发作，可根据过去的诊疗经历，可以使用相应的外敷膏药和中成药等，看症状有无缓解，若症状持续，则及时就医。

到院治疗

药物治疗

肩胛骨酸痛可以使用阿司匹林、布洛芬、甲钴胺等药物。可消炎止痛、营养神经，能有效减轻肌肉痉挛、减轻肌肉僵硬，缓解肩背痛的症状。

手术治疗

肩胛肌腱粘连松解术

切开肩部粘连肌腱表面皮肤肌肉，手工剥离粘连肌腱和周围组织，恢复患者肩部肌腱的运动自由，此手术适用于对常规的药物治疗、康复训练、休养以及理疗无效的患者。

肩胛骨骼肿瘤切除术

对于肩胛骨骼内部形成肿瘤导致的肩胛骨酸患者有效。

物理治疗

热疗

可以增肌肩背部的血液循环，放松肌肉，减轻疼痛。一般可进行的热疗有热水浴、淋浴、温泉浴等。

康复训练

通过长期持续、合理规范的关节康复锻炼，可以避免肩胛活动范围的减小和麻木。具体的训练动作、频率和时长应参考康复医生的建议，个性化地执行。

饮食

肩胛骨酸痛的患者，宜吃富含蛋白质和维生素丰富的食物，宜多喝水，忌暴饮暴食，避免食用辛辣刺激的食物，避免吸烟饮酒。

饮食调理

患者平日切忌暴饮暴食，忌睡前饮食。

患者应补充富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、乳制品、新鲜的蔬菜、水果等。

治疗期间应该避免辛辣和刺激性的食物，避免吸烟和饮酒。

护理

肩胛骨酸痛患者应注意休息，避免久坐久站，及时改正不良姿势。以及注意对肩背部的防寒保暖，恢复期患者应根据自身的病情，适度的参与锻炼，以肩部不出现疼痛和不适为宜。

日常护理

患者在日常生活中应刻意纠正不良的姿势，避免久坐久站，保持良好的睡眠体位，日常注意对肩背部的防寒保暖，多加休息、避免外伤，可遵医嘱根据病情适度进行肩部的康复功能训练。

心理护理

家属应多关心和理解病人，使其保持良好积极的心态，正确的对待疾病。

特殊注意事项

患者切勿盲目增加体力活动，应时刻保持肩部处于放松状态，且避免患者肩部过度受力，导致病情恶化。遵医嘱服用药物，否则不可服用。

预防措施

生活中适当锻炼肩背的肌肉，增强肌肉力量，养成正确的坐卧习惯。避免颈肩部的用力过度，减少肩部拉伤的可能。此外，避免长时间的低头劳作，保护好颈椎。

平日应该避免持续进行高强度的体力劳作或者运动，尽量每隔一段时间休息一会，及时放松和拉伸肩背部肌肉和肌腱。

如有不适，及时就诊（我科电话3667034）