近日，宜宾市第二人民医院胸腔镜微创外科团队为一位“胸腺瘤合并重症肌无力”的老年女性患者在微创下成功实施了剑突下小切口胸腔镜辅助胸腺扩大切除术。此术式在全国开展的医院不多，在宜宾市属于首例，该例手术的成功开展标志着我院能够为位于心脏前方的纵隔肿瘤患者提供国际先进的微创手术方法。

来自屏山的魏某，因胸腺瘤合并重症肌无力入住我院胸心外科寻求治疗。CT提示肿瘤大小约4cm，胸腺瘤合并重症肌无力手术疗效最好，手术不仅要求切除胸腺瘤组织，还需要切除正常胸腺组织，并切除前纵膈位置脂肪组织，因为其中可能存在迷走胸腺组织，如有残留，将影响术后疗效。胸心外科对此病例进行术前讨论，吴远林主任大力支持并鼓励开展创新术式，尽可能减轻患者手术痛苦，实现微创。2017年9月18日，杨朝坤主任医师主刀率领外科、麻醉及护理团队，非常顺利地成功为患者实施了剑突下小切口胸腔镜辅助胸腺扩大切除术，术后患者恢复良好。

实施胸腺瘤合并重症肌无力手术，传统的手术方式是正中完全劈开胸骨，术后用钢丝缝合，给患者身体及心理造成巨大创伤。九十年代，胸腔镜手术兴起并快速发展。有胸外科医生经右胸入路，胸腔镜下行胸腺扩大切除术，此术式的缺点在于术中患者采取左侧卧位，胸腺左上极难以切除；因心脏影响，左侧心膈角处脂肪组织难以切除。为解决问题及改善效果，后再联合左胸入路，胸腔镜下切除胸腺左上极及左侧心膈角处脂肪组织，此术式中途需要改变一次体位，增加手术程序及时间；双侧胸部入路，需要6个手术切口，且损伤肋间神经导致术后疼痛明显。近几年，出现了经剑突下胸腔镜辅助胸腺扩大切除术，此术式有巨大的优势：不劈胸骨，减少手术创伤；更好的美容效果；平卧位，不用中途改变体位；胸腺属于上纵膈器官，经正中手术入路，与左、右侧入路比较，更符合解剖特点；单腔气管插管麻醉，操作简单；切除更彻底，能获得更好的手术效果；只有3个剑突下小切口，不经过胸壁，术后伤口疼痛大大减轻。