近日，57岁的黄阿姨近日下肢肿胀疼痛，并持续加重，外院检查下肢彩超、磁共振、CT等均未见明显异常，近日到宜宾市第二人民医院求诊，经血管外科专家诊断，原来是髂静脉压迫综合征，经过诊治后下肢肿胀完全消失。

黄阿姨平时身体健康，偏肥胖，平时站立过久或久坐后，均会出现下肢肿胀表现，下午症状更加明显，一觉醒来早上便感觉症状缓解，此症状困扰了黄阿姨近2年，因为黄阿姨长期要带孙女，所以休息时间不多，双腿长期处于肿胀状态，踝关节皮肤颜色都变深了，一周以来，黄阿姨左下肢肿胀疼痛并持续性加重。黄阿姨辗转多家医院仍未明确诊断。2022年2月10日，黄阿姨在家人陪伴下到宜宾市第二人民医院就诊，经过详细询问病史，主治医师刘盛智考虑髂静脉压迫综合征，经患者和家属同意，入住血管外科，通过下肢静脉顺行造影证实为左侧髂总静脉重度狭窄（图1、图2），血液回流受阻，侧枝循环建立，股静脉代偿性增粗。

找到病因后，血管外科主任龚光团队医护人员制定详尽治疗计划，并于2月12日给黄阿姨实施下肢静脉造影、球囊扩张（图3）、及支架植入术（图4）。术后第二日，患者左下肢肿胀完全消失，足背出现了久违的“皱褶”。术后第三日患者即办理出院。

May-Thurner综合征（又称髂静脉压迫综合征 IVCS或Cockett综合征），是左髂静脉受压引起的下肢静脉回流障碍而出现综合征，可导致下肢静脉高压，继而导致下肢静脉瓣功能不全，浅静脉曲张，而且可继发髂-股静脉血栓的形成。在临床最常见的是左髂总静脉受右髂总动脉的压迫所致，其解剖基础是右髂总动脉跨越左髂总静脉的前方，然后向骨盆右下方延伸，左髂总静脉前方受压于强搏动的右髂总动脉，而后方又受前凸腰椎的迫挤，从而导致左髂总静脉容易受压损伤。

急性症状：主要表现为突发下肢急剧肿胀、疼痛、肢体皮肤温度升高，甚至出现行走障碍。

慢性症状：主要为慢性下肢静脉高压症状，如左下肢轻到中度水肿，午后较重，清晨缓解，有时也可合并左下肢静脉曲张；皮肤营养性改变，出现色素沉着和湿疹以及经久不愈的小腿溃疡等。女性患者可表现月经期延长和月经量增多。男性患者可表现为精索静脉曲张和不育。

目前髂静脉压迫综合征最可靠的诊断方法是下肢静脉造影。下肢静脉CTV对确定IVCS闭塞的原因、评价髂外静脉慢性血栓变化和确定腔内治疗的位置等很有帮助。宜宾市第二人民医院血管外科目前已开通髂静脉压迫综合征日间手术模式，门诊即可造影或CTV检查（图5），确定病因后，从住院手术到顺利出院，可在48小时内完成。

目前国内外资料显示：髂静脉压迫综合症发病率15-55.6%，23-45.5岁的女性占大多数，约70%-84%，无症状人群髂静脉受压率66%。指南及文献指出：支架植入是IVCS联合症状性下肢静脉功能不全的一种有效持久的治疗方法，更多与IVCS相关的静脉疾病患者的临床症状有望通过支架植入术得到改善，髂静脉支架植入的方式治疗IVCS技术成熟，患者获益大，值得推广。

宜宾市第二人民医院血管外科已常规开展此技术，并已完成近千例血栓性髂静脉压迫综合征支架植入，非血栓性髂静脉压迫综合征支架植入近百例，去年成功完成国产Vflower静脉支架临床试验GCP项目，血管外科静脉疾病团队经验丰富，相关技术与服务例数省内领先，致力于服务广大川南地区人民。