感谢他们将女儿从死神手中救回来

-------宜宾市二医院胸心外科再次实施孙氏手术并获得成功

                               晚报记者 胡松华 文/图

    “感谢二医院的医护人员，感谢八九九厂的爱心人士，感谢他们将我女儿从死神手里救了回来！”这是来自八九九厂的吴大妈见到记者时说的第一句话，说时大妈眼含泪花，情绪非常激动。

    突感不适 入院查出重症

    10月26日，星期六，八九九厂的小英（化名）带着孩子在厂内生活区玩，在回家途中，小英突然感到身体不适，心如撕裂般的绞痛，顿时嘴唇发紫，虚汗直冒……在丈夫的搀扶下，小英来到厂医疗室。医疗室的大夫看见小英病情严重，来不及打120，就用自己私家车直接把小英送到宜宾市第二人民医院。

    二医院急诊初步诊断后立即将小英送到心内科。二医院心内科专家通过检查发现，小英心脏上有个主动脉夹层动脉瘤，在宜宾市第二人民医院主任医师、心胸外科主任吴远林教授的指导下，在一系列止痛、降压、镇静治疗的同时完善相关检查，确诊为Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤。

    吴远林教授介绍，这是一种危及生命的严重疾病。胸主动脉夹层动脉瘤，是指血液通过胸主动脉内膜裂口进入胸主动脉壁并造成动脉壁的分离，是最常见的主动脉疾病之一，而此类病例已达到腹主动脉瘤破裂发生率的2—3倍，常见于45－70岁人群，男女之比约为3∶1，其病因至今未明，80%以上主动脉夹层的患者有高血压。用‘命悬一线’这个词来描述急性主动脉夹层的凶险绝不夸张——以发病急、变化快、后果恶为典型特征的急性主动脉夹层(AAD)，一直以来都被公认为是极具挑战性的临床急症；资料显示，若患者未经及时治疗，在24小时内的死亡率达33%，48小时内更高达到50%，2周内未治疗的升主动脉夹层患者死亡率达75%，3个月后升至90%，1年后约100%。我国每年新发胸主动脉夹层病例约20万，其中绝大多数患者因为得不到及时有效的治疗而死亡。

    小英的病情十分严重，情况十分紧急，必须进行手术治疗，但由于I型胸主动脉夹层常需开胸行升主动脉、主动脉弓及主动脉瓣置换联合胸降主动脉支架置入术，手术难度大、风险高，要求医生技术水平高，医院综合条件好才行，同时需要做大量的术前准备工作。目前川内只有几家医院能开展此类手术，二医院以前曾成功为云南水富一位患者做过此类手术。但小英的情况远比那位患者要严重。

    11小时持久战 手术获巨大成功

    不做手术，小英必死无疑；做手术，风险很大，有可能小英就不能从手术台上挺过来。这让小英家属陷入了艰难的决择之中。

   “做！”小英的丈夫和父母几乎同时做出了这个决定，决定与死神赌一把，尽最大努力拯救今年才40岁的小英年轻的生命。

    家属做出了决定，医院一边为小英降血压的同时，一边做各种术前准备，和死神赛跑。

    经过精心的准备，11月1日上午11点，小英被推进了手术室。

    二医院胸心外科在麻醉科等相关科室的大力支持和密切配合下为小英进行升主动脉及主动脉弓切除，升主动脉及全弓人造血管置换加术中降主动脉带膜支架置入术（即孙氏手术）。

    由于小英的主动脉夹层广泛累及升主动脉、主动脉窦、主动脉弓及三个分支、降主动脉、腹主动脉，术中探查已有大量血心包形成，情况非常危急。所以，手术采取在全麻体外循环下进行，术中采用深低温停循环技术，停循环期间右侧腋动脉采用5毫升低流量灌注保护脑细胞。

    麻醉、开胸、输血、切入动脉瘤点、切除、置换……手术过程紧张有序，从早到晚，手术人员一直在手术室分秒不离地坚持着，手术终于在晚上10点过结束，历时11个小时顺利完成手术。

    在手术中，为小英使用了14个单位的红细胞、1000毫升血浆、3个单位血小板和20个单位冷卒沉淀，分别使用了四分支人造血管、主动脉带膜支架、人工心脏瓣膜等高科技材料。

    吴远林教授介绍，术后病人循环稳定，生命体征平稳，病人9小时后就苏醒过来，脱离了呼吸机，开口说话，神智清楚，病情正在康复中，手术获得了巨大成功。

    “升主动脉及主动脉弓切除，升主动脉及全弓人造血管置换术加术中降主动脉带膜支架置入术（即孙氏手术），是心脏大血管外科的特大型顶级手术，手术复杂、技术难度大、风险大、死亡率高，并发症多且严重，要求术者有精湛的技术，以及整个医疗团队的密切配合。最主要的风险是术中术后难以控制的出血渗血，还有心、脑、肺、肾等重要脏器功能障碍、术后脊髓缺血性损伤，术后感染等严重并发症，严重影响预后。该手术的成功开展标志着我们二医院胸心外科在心脏大血管领域的技术水平又上了一个新台阶。”吴远林说。

    拯救小英 上演一场爱心接力赛

    从小英发病起，小英的家人、亲属、同事和医护人员，集体发起了一场拯救她的爱心大接力。在医院紧张有序地组织拯救小英的同时，小英单位的领导和同事纷纷发起了拯救小英的行动。由于小英的手术费用不是一笔小数目，对于双职工的家庭来说难以承担，八九九的领导和同事们得知后，纷纷伸出援手，慷慨解囊为小英捐款，还多次到医院看望小英，为小英加油鼓劲，让她坚持下去。当得知小英手术需要大量的临床用血后，八九九的同事们纷纷赶来为她献血，在手术前，共有18名八九九职工为小英献血和血小板。

   “要不是遇到这么好的医生、这么好的医院和这一群富有爱心的恩人，我女儿可能早就……”说起大家的义举，年过60的吴大妈再次流下了感激的热泪。

    吴大妈和老伴介绍，如果不是遇到这样一群尽心尽职的医护人员，他们也许就不能再见到女儿了。小英病发当天，她和老伴在成都走亲戚，听说后马上赶回来。他们在医院见到的是一群为自己女儿奔走的医护人员。从心内科到心胸外科，每一个医生，每一个护士对小英的照顾都是无微不至，专家们为拯救小英召开了一个又一个的会诊会，一次次制定和修改手术方案，精益求精，确保万无一失。他们不能忘记的是，吴远林教授在百忙之中一次次地耐心地和他们家属描述小英病情和解释面临的情况，一次次地为小英去请示医院领导，一次次地去征求其他医学专家的意见，从早到晚，无怨无悔。所有救治小英的医护人员，每次对小英，对家属总是那么热情，那么耐心，那么无微不至。“从小英入院到现在，我们从他们那里得到的都是信心，得到的都是感动，感到的都是温馨，有这样的医院、这样的医护人员，我们替我女儿感到庆幸！”吴大妈越说越激动。