门（急）诊麻醉药品、第一类精神药品开具流程

为加强本院麻醉药品、第一类精神药品的管理，防止流入非法渠道，保障患者合法用药需求，根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）、《处方管理办法》及《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》，特制定本资料指引。

本指引适用于本院门诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品的全流程管理。

1. 实名制原则：必须使用患者本人身份证原件实名挂号及就诊。

2. 本人就医原则（除特殊情况）：麻醉药品、第一类精神药品原则上要求患者本人到场复诊评估。

麻醉、第一类精药品限量原则
门（急诊）【普通】
麻醉、精一	注射剂	控缓释制剂	其它剂型
每张处方量	一次常用量	7日常用量	3日常用量
门（急诊）【癌症或中重度慢性患者】
麻醉、精一	注射剂	控缓释制剂	其它剂型
每张处方量	3日常用量	15日常用量	7日常用量
住院【普通】
麻醉、精一	注射剂	控缓释制剂	其它剂型
每张处方用量	逐日开具，1日常用量
二类精神药品	处方为7日常用量（住院和门诊同，超过七日注明理由并再次签名）

注：根据《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第二十一条规定，为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。

三、 麻醉药品、第一类精神药品的开具（办理《麻醉药品、第一类精神药品专用病历本》）

1. 首次开具麻醉药品、第一类精神药品，患者或代办人携带按要求准备好相关资料（表2），到门诊办公室，签署《知情同意书》，建立《麻醉药品、第一类精神药品专用病历》。

门急诊癌症患者或中重度慢性疼痛患者（长期用）
首诊医师	亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》
	1	二级以上医院开具的诊断证明或复印件（需盖公章）
证件	2	患者户籍簿、身份证或其他相关有效身份证明文件。
	3	为患者代办人员身份证明文件。如果代办人与患者不在同一户口簿，需提供社区/村委会出具的关系证明或授权委托书。
要求	长期使用麻醉和精一药品的门（急）诊癌症患者或中重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或随诊一次。

2.复诊与续方：对于已建立专用病历的患者，每次前往门诊开具处方时需携带：

（1）《麻醉药品、第一类精神药品专用病历》：就诊前在门诊办公室领取，就诊后还回门诊办公室。

（2）患者身份证原件/代办人身份证原件（如为代办人办理）。

①废贴（芬太尼透皮贴剂），患者再次使用麻醉药品贴剂时，应当交回废贴，否则药师有权拒绝发药。

②麻醉药品和第一类精神药品属于特殊管理药品，患者使用后剩余的药品必须无偿退回医疗机构，严禁患者或家属自行处理、转让或销毁。